作者：刘忠，贾淑娟 作者单位：(黑龙江省大庆市第四医院，黑龙江 大庆 163712)【关键词】 注射针 锁骨上臂丛神经受阻 临床效果有人用重复使用注射器针头行臂丛神经受阻，为了检验其用于效果，我们搭配5号注射针做到对比。于2003～2004对100事例病人展开临床较为。　　1注射针自由选择　　搭配河北邢台产10 ml规格是重复使用注射器针头，长35 mm，针尖斜面长3.0 mm(相等于8号注射针);搭配上海注射针厂产5号注射针，长50 mm，针尖斜面长1.5 mm。

　　2病例自由选择　　需行肩关节以下手术，年龄16～62岁，其中男72事例，女28事例，随机分为两组，每组50事例。一组用重复使用针头，即实验组;一组用5号针头，即对照组。局麻药：皆用1.5%～2%的多卡因20 ml，并特0.1%肾上腺素2液，有迷信者不必。　　3麻醉方法　　皆自由选择锁骨上经路。

术前30 min肌注鲁米那0.1，阿托品0.5 mg。病人入室后仰卧位，患侧肩下垫一厚枕，头改向对侧。

并尽可能使患上外侧肩弯曲，使臂神经丛向上更加不似皮肤表面，找到锁骨中点，在其上方10～15 mm处再行做到一皮丘，经皮丘略向内，下及后方刺穿，进针10～20 mm，刺伤第1肋骨面，伸展肋骨面找寻臂丛神经，上肢经常出现异感，回吸无血后，较慢流经局麻药。　　4效果审定　　注药后20 min开始手术，受阻范围超过预计拒绝，上痛几乎，肌松较好受阻几乎;必须受阻的范围只经常出现部分神经受阻要加辅助药才能已完成手术，为受阻告终。同时仔细观察若无刺穿血管，局部出血，神经损伤及气胸等。

　　5辩论　　能否将预计局麻药流经臂丛神经鞘内是受阻效果优劣的关键。虽有异感而注药，但有时受阻效果却很差，我们指出这有可能由于局麻药没能流经神经鞘内所致。如针尖斜面过长虽有异感而针孔远在鞘外，导致局麻药靠近所受阻的神经，从而影响受阻效果。同时针体细，斜面长，也不会减少受损神经及周围的组织的机会。

本结果表明：实验针体细，斜面长宽，受阻成功率较低，副受损并发症就多，而对照组细针不仅受阻成功率高。富受损及并发症也较少。

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